خب اول توضیح بدم ادم ریه چیه برای دوستانی که پزشک نیستن و وبلاگ منو میخوانند :

من به مریض ام که تشخیص ادم ریه براش گذاشته بودم گفتم ریه ی مامانت آب آورده ولی این توضیح یه مشکل داره که اگه پلورال افیوژن هم داشت میگفتم ریه ی مامانت آب آورده بعد فکر کردم دیدم میتونستم بهتر توضیح بدم اونم اینکه ادم ریه در واقع مثل این میمونه که ریه رو مثل یه اسفنج در نظر بگیری اگه این اسفنج رو داخل آب بگذاری آب رو به خودش جذب می‌کنه این میشه ادم ریه که در بیماری که سرم تراپی میشه اگه خیلی مایع بگیره این مایع پس میزنه به ریه ها یا در بیماری که مشکل قلبی داره چون قلب تو پمپاژ خون مشکل داره خون رو پس میزنه به ریه ها و بیمار می‌ره تو ادم ریه و دچار افت اکسیژن میشه خود ادم ریه می‌تونه باعث پلورال افیوژن بشه ولی پلورال افیوژن تشخیصی جداست در توضیح پلورال افیوژن اول باید بگم که ریه یه لایه روش داره بعد مایع جنب هست بعد یه لایه دیگه این باعث میشه که دم و بازدم برای ما آسون بشه پلورال افیوژن مثل این میمونه که ریه رو که اسفنج هست دورش پلاستیک بکشی بعد داخل یه کیسه پر آب بگذاری در واقع بین اون دو لایه که گفتم مایع زیادی جمع میشه

خب بعد این توضیحات به شرح ماوقع می پردازم

مریض ام یه خانم میانسالی بود که با پسر جوانش مراجعه کرده بود قبل من رفته بود اورژانس و سرم تزریقی با اپوتل و کتورولاک که تزریق این دو تا باهم داخل سرم اشتباه محض هست و سه تا کتورولاک تزریقی هر روز یک عدد !😐 و چند تا مسکن و داروی سرماخوردگی تجویز شده بود پسرش گفت خوب نمیشه درد داره و سرفه می‌کنه و فلان من گفتم خب با این نسخه دیگه چی میمونه من بنویسم !😐 بعد مریض رو سمع ریه کردم دیدم ریه اش رال داره و قل قل می‌کنه 😅 که خیلی تشخیصی هست برای ادم ریه و احتمال داره یا بیمار مشکل قلبی داشته رفته ادم ریه با سرم تراپی یا متهم اصلی سرم تراپی هست من ولی اون لحظه شک کردم ادم ریه هست و همراه بیمار خیلی کسی نبود که به حرف من گوش بده یه گرافی درخواست کردم و لازیکس نوشتم وریدی بیمار هم رفته بود داروخانه، داروخانه بهش گفته بود که آمپول فشار خون هست( که اونم هست علاوه بر درمان ادم ریه ) اونم نگرفته بود. بعد از شانس مریض آشنا ی همکاران بود فهمیدم که رفته گرافی گرفته شبش دلم طاقت نیاورد چون ادم ریه اورژانسی تر از اون حرف ها بود که منتظر بشم مریض گرافی اش رو بیاره پیش من زنگ زدم همکارمون گفتم گرافی مریض رو بیار ببینم همین الان اونم آوردم گرافی رو مرکز بهداشت، دیدم بعله درگیری دوطرفه و یه کم نمای بال خفاش و مشکوک به سفالیزیشن، گفتم سریع برو اورژانس و فهمیدم که همکارمون دیده من شاکی شدم که مریض آمپول لازیکس رو نگرفته، زنگ زده بود که بره امپوله رو بگیره بزنه اونم اشتباه جای وریدی، عضلانی زده بودند بهش در حالی که تو نسخه قید کرده بودم وریدی بزنه باز دوباره مریض رفته بود اورژانس پزشک اورژانس صفر کیلومتر بود 😐 گفته بود هیچی اش نیست مرخص کرده و من متعجب ام چه جوری فرق یه عکس نرمال قفسه سینه با عکس غیر طبیعی اش رو نمی دونن !!! ولی مریض دیده بود من تاکید دارم که مشکل داره فرداش برده بود پیش متخصص و خداروشکر تو این فاصله زمانی مریض نمرده بود 😐

اشتباه پزشک اورژانس ۱ : عدم سمع ریه و معاینه بیمار ...تزریق آپوتل و کتورولاک با هم داخل سرم 😮😑

اشتباه پرستار اورژانس ۱: تجویز آپوتل و کتورولاک داخل سرم گیرم تجویز پزشک باشه ولی بخشنامه شده که اینکار صورت نگیرد و این دو تا باهم در سرم تداخل دارند

اشتباه پزشک مرکز که بنده باشم : باید بیشتر به تشخیصم اعتماد داشتم و زودتر بیمار رو میفرستادم بره اورژانس و راجب اهمیت درمان تزریقی که نوشته بودم توضیح میدادم ولی باز زنگ زده بودم به پرستار گفته بودم مریض میاد آمپول لازیکس نوشتم وریدی میزنی آمپول رو گفته بودم بهش شک دارم به ادم ریه نمی دونستم بیمار نسخه اش رو از داروخانه نمیگیره البته در نهایت خوشحال بودم که ادم ریه رو تشخیص داده بودم با سمع ریه چون چند بار که پزشک اورژانس بودم تو سمع ریه بیمار ادم ریه رال رو متوجه نشده بودم بعد گرافی فهمیده بودیم ادم ریه هست و برای همون چند بار خودمو سرزنش کرده بودم قبلا

اشتباه تکنسین داروخانه ۱: توجه نداشتن به این نکته که هر دارویی ممکنه درمان چند بیماری باشه حتی یه دیفن هیدرامین ساده ده تا کاربرد داره و بهتر بود به بیمار بگه که پزشکت تجویز کرده و خودش بهتر می‌دونه علت تجویزش رو و وقتی دید مریض داروش رو گذاشت رفت به من اطلاع میداد و حداقل می‌گفت که اگه بیمار فشار خون نداره و پزشک براش آمپول فشار خون تجویز کرده ! بهتره بری با خودش حرف بزنی

اشتباه همراه بیمار : عدم توجه به اهمیت معاینه بالینی پزشک و گفته پزشک راجب اینکه ریه ی مامانت آب آورده ! حالا گیرم پزشک جوون و بیبی فیس هست 🙃 به هر حال درس خوانده هفت سال 😑 و عدم مراجعه مجدد به پزشک درباره ی علت تجویز آمپول فشار خون به جای عدم دریافت نسخه که با این کار جان عزیز اش رو به خطر انداخت !

اشتباه تکنسین داروخانه ۲ : عدم توجه به نحوه استفاده از دارو که در نسخه توسط پزشک قید شده بود وریدی تزریق شود😑

اشتباه رادیوگرافی : انگار در رادیوگرافی اورژانس به همراه بیمار گفته بودند که عکس ریه اش به نفع ادم ریه هست بعضی تکنسین های رادیولوژی خیلی با سواد اند 👌ولی نگفته بود به بیمار که اورژانس بمونه و به پزشک اورژانس مراجعه کنه بازم اشتباه نیست ولی بهتر بود اینطوری باشه

اشتباه پزشک اورژانس ۲ : عدم تشخیص ادم ریه در گرافی و عدم سمع ریه با وجود اینکه یه پزشک دیگه براش نامه نوشته بود تشخیص و علائم بالینی و گرافی بیمار رو بهش توضیح داده بود در نامه اش خودش صفر کیلومتر بود حداقل به پزشک دیگه اعتماد میکرد 😒 حالا شاید نمی دونم با لازیکس عضلانی ادم ریه اش حل شده بود ولی حداقل میدونست ممکنه بیمار یه نارسایی قلبی باشه که ادم ریه شده یه ویزیت قلب یا داخلی می‌گذاشت به بیمار نمی‌گفت هیچی ات نیست مارو هم بی اعتبار نمی‌کرد که آخرش مجبور شم برای همکارام قسم بخورم به پیر به پیغمبر ادم ریه بود 😒😒😒

در نهایت خدا رحم کرد به بیمار 😑