میخوام راجب بیمارهایی که تشخیص و درمان بیماری شون برام موجب افتخار شده اینجا لیست کنم تا یادم نره و بهم اعتماد به نفس بده ولی سوتی هام رو نمی نویسم و فقط نکته های علمی که یاد گرفتم از اشتباهاتم رو مینویسم که خاطرم رو آزرده نکنه 🙃
🌹رتبه اول این جایگاه مربوط به تشخیص مننژیت با معاینه ردور گردنی و تست برودزنسکی بود اینکه به ذهنم برسه این تست رو انجام بدم روی بیمار و برام تشخیصی باشه باعث افتخارمه چون مننژیت تشخیصی نیست که هر روز ببینی و من تا حالا ردور گردنی و تست برودزنسکی مثبت ندیده بودم جز در فیلم های آموزشی و شیفت اورژانس بودم ویزیت داخلی گذاشتم و داخلی باورش نمیشد مننژیت هست و بهم میخندید تا وقتی که گفتم نگاه کن برودزنسکی مثبت داره و ردور گردنی معاینه کرد و دید حق با منه و بیمار اعزام شد .
🌹در همون شیفت طلایی ام تو اورژانس که مننژیت رو تشخیص دادم یه سقط عفونی میس شده از بخش مامایی فرستادند اورژانس که این بیمار هیچی اش نیست اقدامات حمایتی انجام بشه مرخص بشه منم دستم رو گذاشتم رو پیشونی اش دیدم داره تو تب میسوزه و تو سونو اش بقایای حاملگی داشته زنگ زدم متخصص زنان گفتم خانوم دکتر شما مریض رو دیدی مرخص کردی از بخش مامایی ؟ داره تو تب میسوزه و سقط عفونی هست اونم گفت نه تو برگه تریاژ ننوشته بود تب داره ( از ماما شرح حال گرفته بود متخصص زنان ) بهم گفت تب اش چند درجه هست گفتم که با دما سنج نگرفتم با دستم گرفتم اونم بهم گفت مگه تو یانگومی 😅 منم اورژانس شلوغ بود نگرفتم تب اش رو شانسی گفتم ۳۸.۵ درجه است از شانس من بعد که متخصص زنان اومد دقیق ۳۸.۵ در اومد از اون موقع شدم یانگوم! اونم گفت برگردونند مریض رو بخش مامایی و بستری کنند با اینکه مسئله یه تب ساده بود و من جز اینکه دستم رو گذاشتم رو پیشونی بیمار کاری نکردم ولی مسیر درمان رو عوض کرد و جان بیمار و اعتبار متخصص زنان رو نجات دادم و این نشون دهنده اهمیت گرفتن علائم حیاتی و ویزیت حضوری بیمار هست .
🌹یه بار که مرکز بهداشت بودم به بیمار باردار داشتم با سابقه عفونت ادراری و احتمالا پیلونفریت که بیمارستان بستری شده بود و تازه مرخص شده بود و من براش آزمایش درخواست کرده بودم دیدم که esr اش بالاست تصویر آزمایش هاشو که به متخصص داخلی فرستاده بودند گفته بود که تو بارداری این میزان نرماله و مشکلی نداره ولی من بیمار رو که دیدم بازم یانگوم وار دست گذاشتم رو پیشونی اش تب دار بود و در معاینه cva تندرنس مثبت داشت زنگ زدم استاد روماتو ام که رابطه ام باهاش خوبه و بهم خیلی لطف داره که آیا این میزان esr نرماله ؟ و شرایط بیمار رو بهش توضیح دادم اونم گفت نرماله تو بارداری ولی با توجه به بالین بیمار یه تست آزمایش و ادرار و کشت خون و ادرار بفرست دو هفته دیگه تکرار بشه منم میخواستم کشت و آزمایش ادرار بفرستم ولی اصلا کشت خون به ذهنم نرسیده بود اینکارو کردم دو هفته دیگه بیمار کشت خونش مثبت دراومد ولی کشت ادرار منفی بود و گفتم بره یه بیمارستان خوب تو مرکز استان و اسم استاد عفونی ام هم بهش دادم و بابت پیگیری بیمار و رضایت ندادن به حرف متخصص داخلی که بدون ویزیت و با رویت آزمایش بوده به خودم افتخار میکنم که جان بیمار و فرزندش رو با پیگیری ام از سپسیس و مرگ نجات دادم جالب این جا بود که باز اینترن خنگ بیمارستان تشخیص رو پیلونفریت نوشته بود نه سپسیس تو خلاصه پرونده اش 😑😑😑
🌹یه چند باری هم بیمار پنومونی یا عفونت ریه که با سرماخوردگی و سرفه مراجعه کرده بودند بهم رو تشخیص دادم اولیش یه دختر بچه بود که روز قبل ویزیت من رفته بود اورژانس و بهش داروی ساده سرماخوردگی داده شده بود بدون سمع ریه و چک اکسیژن خون که با تشخیص من و ارجاع به متخصص اطفال بستری میشه آخریش هم یه پیرمردی بود که چون سیگاری بود و افت اکسیژن داشت بین پنومونی و COPD مونده بودم یه کم شک کردم ولی فرستادم سریع بره یه گرافی بندازه بیاره که با گرافی فهمیدم پنومونی هست ارجاع دادم متخصص داخلی ولی همراهش خیلی جدی نگرفت حرفم رو و کد ارجاع نگرفت ولی بعدا اومد پیش من گفت رفته پیش داخلی و حالا میخواد بره مرکز استان بغلی مون که امکانات اش بیشتره برای بستری پدرش که سن اش بالا بود و من چند باری سر این سمع ریه به بیماران خیلی کمک کردم چند باری آسم رو با سمع ریه تشخیص دادم و درمان اسپری استنشاقی گذاشتم و یه بارم ادم حاد ریه رو با سمع تشخیص دادم که وضعیت تهدید کننده حیات هست که افتخارش جداست و در پست جدا تعریف میکنم
🌹تشخیص دررفتگی مادرزادی لگن با تست ارتولانی و بارلو یکی دیگه از افتخاراتم هست اونم به خاطر اینکه معاینه نوزادی ام کامله همیشه ...
🌹تشخیص تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای یا psvt با گرفتن ساده علائم حیاتی و گذاشتن پالس اکسیمتر تو بیماری مسن ای که با بی حالی مراجعه کرده و باعث شد بعدش یه نوار قلب بخوام و ارجاع اش به اورژانس
🌹تشخیص چند مورد کریز ناگهانی فشار خون در بیمارهایی که با تشخیص سردرد یا سرگیجه مراجعه کرده بودند و یه مورد خونریزی مغزی ناشی از کریز ناگهانی فشار خون بالا که استفراغ و سرگیجه مقاوم به درمان داشت با وجود اینکه تست های عصبی اش نرمال بود و فقط شکایت بی حسی داشت تواندام تحتانی با تشخیص TIA فرستادم بره بیمارستانی که سی تی اسکن داره مریض خونریزی مغزی از آب درآمده بود و بیماری بود که فشار خون داشت و داروهاش رو مصرف نمی کرد و بعد از عمل جراحی متاسفانه فوت کرده بود و خانم جوان بود و تبدیل شد به بدترین اتفاق مرکز بهداشت و یادآوری اش اصلا برام خوشحال کننده نیست ولی از باب اهمیت گفتم
🌹تشخیص چندین مورد سکته مغزی با معاینه ساده که اصولشم همون هست و مشخصا گلدن تایم داره برای درمان با یه معاینه ته حلق ساده و انحراف زبان کوچیک و واکنش مردمک ها به نور و رفلکس اندام ها
🌹تشخیص شکستگی لگن تو خانم مسنی که قبلا ازش گرافی گرفته شده بود و گفته شده بود نرماله 😑 و گرافی مجدد خواستم در اورژانس و اعزام کردیم بیمار رو ...
🌹چیزهای خیلی ساده تری هم بود که تشخیص دادم و بهش افتخار کردم مثل هرپتیک ویتلو پای دختر بهورز امون که به گفته خودش پیش متخصص پوست رفته بود و تاول پاش رو برش داده بود 😮
🌹یه بار که یه تشخیص خیلی محیر العقول گذاشتم خودمم در کف تشخیص خود ماندم تشخیص درماتومیوزیت در یک پیر زن با راش هالیوتروپ و دردهای عضلانی بود که ارجاع دادم پیش روماتولوژیست ولی نفهمیدم آخرش چی شد رفت پیش روماتولوژیست نرفت پیش روماتولوژیست 😶 و الان تازه فهمیدم مبحث بیمارهای عضلانی دیگه در امتحان تخصص و کتاب گاید لاین کامران احمدی حذف شده و من تکست قدیمی خوانده بودم آشنا بودم به بیماری...
🌹یه بارم اوایل طرحم در مرکز بهداشت یه بیمار داشتم که طحال نداشت و اسپلنکتومی شده بود با سرماخوردگی اومده بود خیلی زیاد پیگیرش شدم و با استاد روماتولوژی ام و یه متخصص داخلی تو تهران راجبش حرف زدم و خودمم خیلی تحقیق کردم و گفتم بهش پیگیر مشکل ات از اساتید میشم و کامل مدیریت بیماری که طحال نداره رو به لطف اون بیمار یاد گرفتم و یه مطلب هم تو وبلاگ منتشر کردم راجب اش اونم برده بود آزمایشش رو به استاد خودم که متخصص داخلی بود نشون داده بود بهش گفته بود که من گفتم به خاطر اینکه طحال نداری آزمایشات اینطوری هست و مشکلی نداره اون استادم هم در کمال تعجب من ، بهش گفته بود من میشناسم پزشک مرکز بهداشت اتون رو دانشجو خودم بوده خیلی ازم تعریف کرده بوده و گفته بود که هر وقت مشکل داره بیاد پیش من و دیگه اینهمه راه رو نره تا مرکز استان منم خیلی بال درآوردم فهمیدم استادم این حرف هارو زده و من یادش بودم 😍
دیگه در این ده ماهی که طبابت رو آغاز کردم اینا یادمه الان که گفتم احساس میکنم سوتی هام کمتر بوده 🙃 و باید بگم همیشه معاینه و گرفتن علائم حیاتی بیمار برام راهگشا بوده و باعث افتخارم شده و اگه دوباره دقت کنید باعث شده جان بیمار نجات پیدا کنه درسته اول راهم و تجربه چندانی ندارم و خودمو پزشک باسوادی هم نمی دونم ولی میتونم حداقل برای بیمارانم وقت بگذارم و معاینه اشون کنم و می دونم اینکار به پیشرفت منم کمک میکنه و البته در دوران کارورزی ام هم همچین مواردی بود مثلا تشخیص سندرم نورولپتیک بدخیم یا سندرم سروتونین با ویزیت اینترن که گذاشته بودند در بخش روان ، یا تشخیص سپسیس تو بیماری که خانواده اش آورده بودند با بی حالی و متوجه نشده بودند پیرمرد بیچاره داره از تب میسوزه 😒 یا باز تشخیص ادم ریه تو بیمار بستری موقع معاینه برای نوت گذاشتن تو پرونده یا یه احتباس ادراری رو در یک پسر بچه با مثانه بمبه که مراجعه کرده بود اورژانس علی رغم مخالفت رزیدنت اطفال با تشخیص من که در نهایت با یه سوند ادراری تشخیص مسجل شد و درمان شد . اینهمه از خودم تعریف کردم فکر کنم باید یه سری پست هم بابت سوتی هام بگذارم که درس عبرت بشم برای بقیه و مغرور نشم.
من دختر متولد ۷۵ اهل شمال غرب کشور بعد از هفت سال تحصیل در رشته پزشکی اکنون وارد مرحله جدی و جدیدی از زندگیم شدم که مدت ها منتظرش بودم و دوست دارم تجربیات و خاطراتم رو در این زمینه در اختیار پزشکان آینده و شنوندگانم قرار دهم که هم موجب ارتقا من شود و هم با ارایه دید کلی از شرایط آینده کاری به پزشکان آینده کمک کند