نقرس در یک نگاه
نقرس نوعی آرتریت (التهاب مفصل) است که بهخاطر بالا بودن طولانیمدت اسیداوریک خون و رسوب کریستالهای آن در مفاصل ایجاد میشود.
حمله نقرس معمولاً ناگهانی، بسیار دردناک، قرمز و متورم است؛ شست پا اغلب اولین محل درگیری است در درجات بعدی نقرس می تواند مچ پا ،قسمت میانی پا و زانو را هم درگیر کند
با درمان درست و تغییر سبک زندگی، بیشتر افراد میتوانند حملات را کنترل و از آسیب مفصل پیشگیری کنند.
علائم رایج
- درد ناگهانی و شدید در یک مفصل (اغلب شست پا، قوزک، زانو)
- قرمزی، گرمی، تورم و حساسیت شدید به لمس
- مشکل در راهرفتن یا حرکت دادن مفصل
- تب خفیف در برخی موارد
طول مدت علائم حتی بدون درمان از ۵ تا ۱۴ روز است
💣در هنگام حمله، سطح اسیداوریک ممکن است حتی طبیعی باشد؛
چه کسانی در معرض خطرند؟
- مردان و زنان پس از یائسگی
- سابقه خانوادگی نقرس
- اضافهوزن و سندرم متابولیک (فشارخون، دیابت، چربی خون)
- بیماری مزمن کلیه
- مصرف الکل (بهویژه آبجو و مشروبات سنگین)
- رژیم پر پورین: گوشت قرمز و احشاء، برخی ماهیها (ساردین، کولی، ماهی تن)، نوشیدنیهای قندی (فروکتوز)
- برخی داروها: دیورتیکها (قرص ادرارآور)، آسپیرین با دوز پایین، سیکلوسپورین/تاکرولیموس، نیاسین
تشخیص چگونه انجام میشود؟
تظاهرات تیپیک آرتریت حاد نقرسی قویا مطرح کننده نقرس هست ولی بهتر هست تشخیص با دیدن کریستالهای نقرس در مایع مفصل (با آسپیراسیون مایع مفصلی توسط پزشک) تایید شود.
💣آرتریت عفونی میتواند همزمان با نقرس وجود داشته باشد
درمان حمله حاد نقرس
- هرچه زودتر درمان شروع شود، حمله کوتاهتر و درد کمتر خواهد بود.
- گزینههای رایج (با نظر پزشک):
- داروهای ضدالتهاب مانند ایبوپروفن/ناپروکسن/ ایندومتاسین (اگر معده/کلیهتان سالم است و تداخل دارویی ندارید)
- کلشی سین با دوز کم
- کورتون خوراکی یا تزریق داخل مفصل
- مراقبتهای خانگی:
- استراحت دادن و بالا نگهداشتن مفصل
- کیسه یخ 10–20 دقیقه چند بار در روز
- نوشیدن آب کافی
- پرهیز از مصرف الکل و پرخوری
💣اگر بیمار قبلاً داروی پایینآورنده اسیداوریک (مثل آلوپورینول) مصرف میکرد ، در زمان حمله آن را قطع نکنید. اما شروع این داروها در مراحل اولیه حمله می تواند موجب تشدید حملات شود.
پیشگیری بلندمدت:
چه زمانی داروی پایینآورنده اسیداوریک لازم است؟
- حمله نقرس دو بار یا بیشتر در سال
- توفوس (تودههای سفت زیرپوستی) یا آسیب مفصلی ناشی از نقرس
- سنگ کلیه اسیداوریکی
- نارسایی کلیه (مرحله 3 به بالا) یا اسیداوریک خیلی بالاست (حدود 9 به بالا)
- در کسانی که فقط «اسیداوریک بالا و بدون علامت» دارند معمولاً درمان دارویی لازم نیست
برای تشخیص راحت تر و علمی تر نقرس توسط پزشکان میشه از سیستم امتیاز دهی استفاده کرد
1) قاعده پیشبینی بالینی Janssens
- جنس مذکر: 2
- سابقه حمله مشابه قبلی: 2
- شروع علائم طی ≤1 روز: 0.5
- قرمزی روی مفصل: 1
- درگیری مفصل شست پا : 2.5
- فشارخون بالا یا یکی از بیماریهای قلبی–عروقی: 1.5
- اسیداوریک سرم > 5.88 : 3.5 امتیاز (اندازه گیری اش موقع حمله توصیه نمیشه چون میتونه گمراه کننده باشه مگه از قبل حمله آزمایشش رو انجام داده باشن )
- تفسیر امتیاز:
- ≤4: احتمال نقرس کم
- 4.5 تا 7.5: حد واسط : بهتر است آرتروسنتز انجام شود
- ≥8: احتمال نقرس زیاد : میتوان درمان را شروع کرد (در صورت عدم شک قوی به علل دیگر)
پ.ن: در فکر ویزیت آنلاینم فقط مسیر اش رو نمی دونم
پ.ن: امان از این سامانه تامین اجتماعی که اینقدر ادا درمیاره !!!
من دختر متولد ۷۵ اهل شمال غرب کشور بعد از هفت سال تحصیل در رشته پزشکی اکنون وارد مرحله جدی و جدیدی از زندگیم شدم که مدت ها منتظرش بودم و دوست دارم تجربیات و خاطراتم رو در این زمینه در اختیار پزشکان آینده و شنوندگانم قرار دهم که هم موجب ارتقا من شود و هم با ارایه دید کلی از شرایط آینده کاری به پزشکان آینده کمک کند